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海 南 医 学 院 试 题
（2006-2007学年第一学期）
试题号： E
考试课程：医学免疫学 本科
考试日期： 2007-1-17
考试年级： 2005临床、检验专业 考试时间： 120分钟
卷面总分： 100 分
题序 得分 评分人
得分
一、选择题（每题 1 分，共 40 分）
一 二 三 四 五 总分 统分人 复查人
A 型题：每题备有 5 个答案，请选出一个最佳答案，在答题卡的相应部位将 1．机体抵抗病原微生物感染的功能称为
A ．免疫监视 识别
B．免疫自稳
C．免疫耐受
D．免疫防御
“?”涂黑涂满。
E．免疫
2．切除胸腺的新生鼠的淋巴结中缺乏何种细胞
A ．巨噬细胞 B．B 淋巴细胞 C．T 淋巴细胞 3．仅有反应原性而无免疫原性的物质是 A．超抗原 B．半抗原 原
4．合成 SIgA 分泌片段（ SP）的细胞是
A ．巨噬细胞 B． 血管内皮细胞 大细胞 5．通过经典途径激活补体的 Ig 是
A.IgA 、IgG B. IgE 、gM C.SIgA、IgD 6．主要由单核巨噬细胞产生的细胞因子是 A ．IL-1 B．IL-2 C．IL-4 7．下列哪项不是粘附分子的作用？ A ．参与淋巴细胞的归巢 分化
D．参与补体系统的激活
8．不表达 HLA- Ⅰ类分子的细胞是
A．T 淋巴细胞 B．淋巴细胞 性粒细胞
9．按 T 淋巴细胞抗原受体的不同，将
A．Th1 和 Th2 细胞 C．TCR +和 TCR TCR T 细胞
-T 细胞
D．IL-5 C．完全抗原
D．干细胞 D．异嗜性抗原
E．粒细胞 E．类属抗
C．浆细胞 D．粘膜上皮细胞 E．肥
D．IgA 、IgM
E．G-CSF
E．IgM 、IgG
B．参与炎症的形成 E．参与免疫应答
C．成熟红细胞
C．参与免疫细胞的发育与
D．上皮细胞 E．中
T 细胞分为
B．TCR +和 TCR -T 细胞 D．TDTH 和 Tc 细胞
E．TCR
和
10．下列哪种细胞无呈递外源性抗原的作用？
A．中性粒细胞 B．树突状细胞 噬细胞
11．Thl 细胞对 CTL 的辅助作用是
A．协助传递第一信号
C．B 淋巴细胞 D．郎格汉斯细胞 E．巨
B．分泌细胞因子，促进 CTL 的增殖、分化 C．促进 CTL 表面 MHC- Ⅱ类分子的表达 D．促进 CTL 表面 MHC- Ⅰ类分子的表达 E．促进 CTL 释放穿孔素
12．在抗体形成过程中，下列叙述哪项是错误的
A．B 细胞可递呈抗原给 Th 细胞
B．Th 和 B 细胞的相互作用具有 MHC 限制性 C．IL-2 是使 Th 细胞活化的第一信号 D．B 对 TD-Ag 的应答需要巨噬细胞与 E．再次应答中，抗体产生快，效价高 13．下列可参与固有免疫作用的细胞是
A．CD4+Th1 细胞 B．CD4+Th2 细胞 细胞
Th 细胞间的相互作用
C．B 细胞 D．Mф E．CD8+Tc
14．关于 BCR 多样性产生的机制，下列哪种说法是 错误的 ？
A．V 区基因片段组合造成的多样性 B．轻链 N 区插入造成的多样性 C．连接造成的多样性 D．体细胞高频突变造成的多样性 E．轻重链组合造成 的多样性
15．以下哪一个受体交联后传入抑制性信号
A．TCR B．FCδR C．FcγRⅡB D．CD28 16．因母婴 Rh 血型不合而引起的新生儿溶血症属于
A．I 型超敏反应 B．Ⅱ型超敏反应 D．Ⅳ型超敏反应 E．不属于超敏反应 17．下列关于自身抗体的叙述正确的是
A．自身抗体只存在于自身免疫性疾病患者体内 B．自身抗体均为 IgM 类抗体 C．自身抗体均为器官特异性抗体 D．自身抗体均为器官非特异性抗体 E．自身抗体大量、持续产生可引发自身免疫性疾病 18．CD40L 基因突变可以引起
A．性联无丙种球蛋白血症 B．重症联合免疫缺陷病 C．T 细胞信号传导缺陷 D．性联高 IgM 综合征 E．慢性肉芽肿病 19．超急性排斥反应的效应物质是
A ．嗜碱性粒细胞 B．Th1 细胞 C．CTL D．肥大细胞 E．天然（预存）抗体 20．高水平血清甲胎蛋白见于
A ．孕妇
D．原发性肝细胞性肝癌
B．酒精性肝硬化
E．结肠癌切除术后病人
C．重度嗜烟者 E．CD4
C．Ⅲ型超敏反应
B 型题：每题备有 5 个答案，请选出一个最佳答案，在答题卡的相应部位将 每个备选答案可选用一次或一次以上，也可不选用。 A．B 淋巴细胞决定基 E．CDR
B．T 淋巴细胞决定基
C．BCR
“?”涂黑涂满，
D．TCR
21．无需经加工处理即能被免疫细胞识别
22．能识别半抗原决定基
A．裂解靶细胞膜 B．诱导靶细胞凋亡 C．使靶细胞致敏 D．诱导 Ig 类别转换 E．活化巨噬细胞，提高抗原呈递能力 23．FasL-Fas 结合后的作用是 24．IFN- 的作用是
A ．IgM B．IgG C．IgA D．SIgA E．IgE 25．传染病时，具有早期诊断意义的抗体是 26．阻止肠道病原微生物入侵的 Ig 是
A．自身变性 IgG
D．乙酰胆碱受体
B．促甲状腺激素受体 E．细胞核成分
C．髓鞘碱性蛋白
27．引发系统性红斑狼疮的自身抗原是
28．重症肌无力患者的自身抗体针对的抗原是
A．ELISPOT 测定法 B．双向免疫扩散 D．免疫比浊法 E．免疫荧光 29．IgG 含量测定
C．免疫电泳
30．诊断性联无丙种球蛋白血症
C 型题：每题备有 4 个答案，请选出一个正确答案，在答题卡的相应部位将 A ．IL-1 B．IL-2
31．促进 T 细胞增殖的 IL 是
C．两者均是
D．两者均不是
“?”涂黑涂满。
32．增强 NK 细胞功能的 IL 是
A．Th 细胞与 B 细胞 B．Tc 细胞与靶细胞 C．二者都是 D．二者都不是 33．哪些细胞间作用受 MHC-II 类分子限制
A．T 细胞 B．B 细胞 C．两者均可 D．两者均无 34．可诱导低带耐受
A ．IL-4 B．IFN- C．两者均是 D．两者均否 35．抑制 Th1 细胞增殖
X 型题：每题备有 5 个答案，请选出 2-5 个正确答案，在答题卡相应部位将 “?”涂黑涂满。 错选、多选、少选或不选均不得分。 36．B 细胞主要位于外周免疫器官中的
A．淋巴结的浅皮质区 C．扁桃体
B．脾脏动脉周围淋巴鞘旁的淋巴滤泡
D．肠黏膜固有层 E．鼻相关淋巴组织 37．关于细胞因子的叙述，下列哪些是正确的？
A ．细胞因子包括 IFNs、TNFs、CSFs、TGFs 和趋化因子、 ILs 等 B．大多数 CKs 是由活化的细胞合成和分泌的 C．细胞因子主要通过自分泌和旁分泌发挥作用
D．一种细胞可产生多种细胞因子，但一种细胞因子只作用于一种细胞 E．细胞因子有极强的生物学活性 38．CD3 抗原可分布在下列细胞表面
A．Th1 B．Th2 C．Tc D．B 细胞 E．NK 细胞 39．参与体液免疫应答的细胞包括
A．B 淋巴细胞 B．T 淋巴细胞 C．巨噬细胞 D．树突状细胞 E．CTL 40．在Ⅲ型超敏反应中，哪些作用与组织细胞损伤有关
A．激活血小板，形成微血栓
C．大分子免疫复合物沉积在局部组织 E．中性粒细胞释放溶酶体酶
B．Th1 细胞介导的炎性反应 D．激活补体，产生炎症介质
评分人 得分
二、填空题：将答案填在答题纸上。 （每空 0.5 分，共 10 分）
1．M 与 Th 细胞相互作用受 ______________限制性， Tc 与靶细胞相互作用受
______________限制性。
2．Th2 细胞释放的细胞因子主要有 _____________、_____________ 、_____________参与体 液免疫。
3．活化 T 细胞表达 _____________ ，可启动活化诱导的细胞死亡和靶细胞凋亡。 4．T 细胞的克隆扩增主要是由 Th 细胞产生的 ______________介导的。
＋
5．CD4 Thl 细胞介导的炎症反应在抗 ______________感染的过程中起重要作用。 6．CTL 效应机制是通过释放 _____________和_________________发挥作用。
＋
7．CD4 Th1 细胞分泌的淋巴因子，其中在介导迟发型超敏反应中起重要作用的有 _____________ 、______________、______________、________________ 。
8.机体在 _____________和 情况下，需要诱导免疫耐受，在
下，需要打破免疫耐受 ,建立免疫应答，发挥作用。
_____________情况
9．蛋白质抗原中， 外源性抗原通过 ______________途径提呈， 内源性抗原通过 ____________ 途径提呈。
10．通过 Fas／FasL 途经启动的活化 T、B 细胞凋亡称为 _______________。
评分人 得分
三、名词解释：将答案填在答题纸上。 （每题 2 分，共 10 分）
1．TD-Ag
2．HLA- Ⅱ类分子 3．过客白细胞 4．肿瘤抗原 5．流式细胞术
评分人 得分
四、简答题：将答案填在答题纸上。
（每题 5 分，共 20 分）
1．简述抗体的生物学活性。 2．简述补体生物学功能
3．简述巨噬细胞在抗感染免疫中的主要作用。 4．简述 AIDS 的发病机制？
评分人 得分
五、论述题：将答案填在答题纸上。
（每题 10 分，共 20 分）
1．试述细胞免疫应答的效应功能和效应机制。
2．注射破伤风抗毒素后，可引起哪些免疫反应？试说明其机制。
05 本免疫学答案
一、选择题
A 型
1.D 2.C 3.B 4.D 5.E 6.A 7.D 8.C 9.E 10.A 11.B 12.C 13.D 14.B 15.C 16.B 17.E 18.D 19.E 20.D B 型
21.A 22.C 23.B 24.E 25.A 26.D 27.E 28.D 29.D 30.C C 型 31.C 32.B 33.A 34.A 35.A X 型
36.ABCDE 37.ABCE 38.ABC 39.ABCD 40.ACDE 二、填空题
1. MHC Ⅱ类分子， MHC Ⅰ类分子 2. IL-4 、IL-5 、IL-6 3. FasL 4. IL-2
5. 胞内寄生菌或病毒 6. 穿孔素和颗粒酶
7. IFN- γ，TNF，IL-3 ，（GM －GSF），MCP-1 8. 超敏反应和器官移植后患肿瘤 9. MHC Ⅱ类分子， MHC Ⅰ类分子 10. 活化诱导的细胞死亡（ AICD ） 三、名词解释
1. TD-Ag 胸腺依赖型抗原（ T 细胞依赖性抗原） ，这种抗原刺激 B 细胞产生 Ab 需 T 细胞产 生的协同刺激信号才能活化产生 Ab。 2. HLA- Ⅱ类分子：由 HLA- Ⅱ类基因 HLA-DP-DQ-DR 基因编码得分子，表达于 APC 上， 可与外源性抗原肽结合成抗原肽—— HLA Ⅱ分子复合物提呈给 Th细胞产生免疫应答 （Th1 介导学年免疫， Th2 介导体液免疫） 。
3. 过客白细胞：移植物内的 APC 即过客白细胞对移植排斥起重要作用。过客白细胞表达同 种异型 MHC Ⅱ类分子可激活 CD4+T 细胞，分泌细胞因子， 诱导同种异型反应性 CD8+CTL 增殖和分化，从而激发排斥反应。 4.肿瘤 Ag：是细胞癌变过程中出现的新 Ag 及过度表达的抗原物质的总称。肿瘤 Ag 可诱导 HI 和 CMI ，也可应用于肿瘤细胞靶向免疫治疗和肿瘤的免疫学诊断。
5.流式细胞术：借助荧光激活细胞分选器，对免疫细胞及其他细胞进行快速准确鉴定与分类 的技术。流式细胞仪集光学、流体力学、电子学、计算机技术于一体，对细胞做为参数定 量测和综合分析、包括细胞大小、换型、表面分子种类。 四、简答题
1. Ab 的生物学活性 ①抗体的 Fab 参与抗原结合发挥中和毒素中和病毒的抗感染作用
②激活补体 Ab：Fc 段具有补体结合点（ IgG 为 CH2 区，IgMCH3 区） 可从经典途径激活补体系统，发挥多种生物学作用
③结合 Fc 受体：调理作用， IgGFc 与吞噬细胞表面 FCR 结合，帮助、 促进提高吞噬细胞的吞噬功能。 ADCC 作用：IgGFc 段与 NK 细胞上
FCR 结合，发挥杀伤作用，即抗体依赖细胞介导的杀伤作用。 Ab 与 靶细胞上抗原结合是特异性的，而 NK 杀伤是非特异性的。 IgEFc 段 与肥大细胞嗜碱细胞表面 FcER 结合，参与Ⅰ型超敏反应。
④穿过细胞膜， IgG 可穿过胎盘膜， IgA 可穿入消化道、呼吸道粘膜细 胞，在粘膜表面发挥感染作用。
2.补体生物学功能 ①溶细胞杀菌作用
②调理作用： C3b 与吞噬细胞表面 C3bR 结合促进吞噬细胞吞噬功能。 ③炎症介质补体激活后产生过敏毒素 C3a、C4a、C5a 促使肥大细胞脱颗 粒，释放组胺，扩张血管。 C5a 又有趋化作用，二者联合作用引起 局部炎症。
④清除 IC：C3b 与 IC 中抗体结合， CR1 和 CR3 与血细胞结合，通过
血流在肝脏被吞噬清除。 ⑤参与免疫细胞增殖与分化 ⑥参与溶血与凝血过程
3.Mφ在抗感染中的作用
①M φ通过 表面的模式识别受体识别结合病原体表面的脂多
糖、磷壁酸、肽聚糖等， M φ被活化进行吞噬杀伤
②M φ通过调理性受体 IgGFc 与吞噬细胞表面 FCR 结合或 C3b 与吞噬细胞表面 C3bR 结合，帮助促进、提高吞噬功能 ③M φ杀伤病原体，通过氧依赖系统产生 H2O2.-O2 OH- 杀菌； 氧非依赖系统的溶菌酶，防御素杀菌
④病原体被杀灭消化后 （通过多种酶） 大部分通过胞吐作用， 排 出胞外，其中有些加工为抗原肽与 MHC 结合表达在 mg 表面 供 T 细胞识别启动特异性免疫应答。
4.AIDS 发病机制：① HIV 侵入免疫细胞， HIV 主要侵犯宿主 CD4+T 细胞以及表达 CD4
分子的单核－巨噬细胞、树突状细胞核神经胶质细胞。 CD4 分子噬
HIV 外膜的 gp120 的受体， 二者结合， 同时靶细胞表达的趋化因子受
体 CXCR4 或 CCR5 结合形成 CD4-gp120 －CCR/CXCR 三分子复合物 使病毒核心进入靶细胞
②HIV 直接杀伤靶细胞， HIV 间接杀伤靶细胞， HIV 诱导靶细胞凋亡， 因 Th 功能， B 细胞介导的体液免疫下降； M φ、树突状细胞因感染 受损； HIV 表面表位变异，替代感染、核树突状细胞包裹 HIV 等， 而逃逸免疫攻击时。
五、论述题
1. 效应功能：抗感染（抗胞内寄生菌及病毒感染） 、抗肿瘤、参与Ⅳ型超敏反应、参与移植
排斥反应。机制 Th1 释放 IFN-r 活化 M φ、Th1 释放 IL-3 、GM －CSF 促进骨髓生成单核 M φ； Th1 产生 IFN- α、LT-α、MCP-1 促进血管由皮细胞表达黏附分子及区划作用，以
单核细胞、淋巴细胞浸润为主，导致炎症反应。 Th1 也活化 B 细胞促使产生 Ab，Th1 分 泌 TNF- α活化中性粒细胞， CTL 释放穿孔素、 颗粒酶， 表达 FasL 与靶细胞上 Fas结合导 致靶细胞凋亡。
2. 中和反应，第一次注射可引起Ⅲ型超敏反应，再次注射引起 详细答Ⅰ型超敏反应、Ⅲ型超敏反应机制。
IgE 介导的Ⅰ型超敏反应。
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