医院药品调剂差错及应对分析

医院药品调剂差错及应对分析

作者：陈椿

来源：《健康必读·下旬刊》2012年第11期

【中图分类号】R97【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0448-01 【摘要】调剂工作是医院药事管理的重要组成部分，调剂质量直接影响到临床对患者的治疗效果，也是最容易出现差错事故的工作。文章针对医院药品调剂窗口常见药物差错的现象，差错的原因和预防措施等进行了详细阐述。 【关键词】医院药品；调剂差错；防范

随着我国人民生活水平的日益提高和自我保护意识的增强， 对医疗卫生服务的要求不断提高，错误的药品调配可使医师的诊疗措施前功尽弃，严重影响患者用药安全和效果。调剂工作是医院药事管理的重要组成部分，调剂过程中的差错将直接影响患者的用药安全与临床疗效，影响患者对药店的满意程度和信任程度。如何提高服务质量， 减少和杜绝调剂差错事故的发生， 保证患者用药安全、有效，是值得每位药师思考和关注的问题。 1错误类型

①配发的药品品种差错药品调剂时没有仔细核对药名，造成药品品种差错。如：特安欣（肌氨肽苷注射液）与悦安欣（苦碟子注射液）名字非常相似，容易混淆，但其实是两个不同的品种。

②药物剂型差错近年来，相同成分不同剂型的药物情况是很常见的，这增加了配送错误药物剂型的机会。如：甲硝唑泡腾片被发到甲硝唑片，达克宁栓被发到达克宁霜。

③药物数量差错药物数量差错一般分两种情况，一种为同一张处方中有几种药物，在发药过程中出现漏发；另一种是同一种药品在发药时数量出现差错。

④剂量差错有些一药多用的药物用于不同病症时所用的剂量是不同的。如米索前列醇、阿司匹林等。配发药品时一定要注意患者的诊断，另外，老人、儿童、肝肾功能不良患者在用药剂量上都比较特殊，容易造成剂量差错。

⑤ 用法差错有些药物在发放的时候要对患者适当交代用法，如交代不到位有可能造成外用片误服、含漱液误服等，不但影响疗效，还有可能造成不良后果。不仅对老年人和儿童要仔细交代用法，对年轻人也同样需要，曾经有位28岁的女患者拿着外用的素平栓（聚甲酚磺醛栓）询问笔者是否为口服药，可见交代用法的必要性。

⑥ 发错患者是指本应发给某一患者的药物错发给了另一患者。

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

2 产生药品调剂错误的因素

①药师因素包括药师责任心不强、工作强度大、工作时外界干扰、习惯性思维和习惯性操作，以及身体不舒服、睡眠不足、心情不佳等。

② 药品因素包括包装、标签（主要为同一厂家的系列产品）、颜色、药名等相近或容易混淆。如：彼压洛（马来酸依那普利）和彼洛平（苯磺酸氨氯地平），二者均为广东彼迪药业有限公司的产品，其包装、标签、颜色及药名均很相似，易造成投药差错。

③医师因素包括医生所写的处方字迹潦草，处方书写错误，处方药物名称、剂量、规格、用量用法及数量书写不规范，患者自然情况以及疾病的诊断书写不明确。我院现在实行计算机网络，使用打印处方，有时医生在使用电脑开处方时因疏忽大意按错键，或选择了编码相近但品种不同的药物，如：选用安达芬（重组人干扰素a2b）栓和安达芬滴眼液时造成差错，这就更需要药师在调剂过程中注意仔细核对患者的诊断内容。

④ 患者因素患者取药时已经历了挂号、就诊、检查、化验、交费等，往往身心疲惫、心情烦躁，催促药师，干扰药师的正常工作，患者自己也常有错拿、少拿现象。 ⑤其他因素如环境因素、噪音干扰、制度不健全、计算机划价、药品配伍禁忌等。 3防范措施

3.1 科学安排药师的工作时间及工作环境 新南威尔士药师协会建议，每位药师每小时处理12～15张处方是合适的工作量，而我国北京一次针对大型医院的调查表明，药师的实际配发处方量是每小时62.8张。可以看出， 我国药师的工作负荷较大，应该合理安排药师的工作时间，取药高峰时应缩短药师的轮换时间，为药师营造良好的工作环境。药师发药时应有相对独立的空间，非工作人员禁止进入调剂室，保证工作环境安静有序，药师在工作时应避免或减少接听电话，以避免干扰造成的差错。

3.2加强药师责任心的培养及业务学习，树立爱岗敬业和精益求精的精神要让药师认识到发药错误的危害性，树立对患者的高度责任心，培养认真细致的工作作风。同时，药师应积极参与继续职业教育，加强药学知识学习，适应药学的发展，这样在审方过程中才能及时发现问题，避免用药禁忌、配伍禁忌以及用法用量上的差错。

3.3 制定完善的药品管理制度 ①登记制度： 要建立药品保养登记本、药品质量检查登记本、近效期药品登记本等，将有问题的药品及时处理，这样就可以避免将过期或霉变的药物发给患者。②健全核对制度： 做到配药人员自查和发药人员复查的双重核对，采用计算机划价的还应对计算机划价内容与原处方进行核对，配药人员与发药人员不能互相依赖，要克服麻痹思想，在给患者发药时必须再次核对患者姓名，必要时可采取发给患者取药牌等方法。③全部药品调配完毕一次性发出窗口：药师应改变零散发药的习惯，将一位患者的全部药品调配好后一次性放到窗口，交给患者，避免患者仅将前几种药取走离开而造成差错。④药品摆放要合

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

理：药品的摆放应尽量做到归类摆放；内服与外用制剂要分类摆放；不同产品的包装或标签相似应分开摆放；工作间所有药物定位存放，用后物归原处；原包装药品未发完时不可将药品脱离原包装，已打开药品原包装的不得再把口封上；严禁非药剂人员补充药品，集体上药后应进行检查。

3.4 药师与医师要沟通顺畅 如对处方有疑问或处方书写不清楚，应立即与处方者联系，不能假设或猜想处方的内容，如有必要可要求处方者再次签字确认。

3.5 实行实名制就医，建立错误报告制度 实行实名制就医，在患者离开窗口后察觉到有调配错误可以及时与患者联系，对发错的药品进行调换，避免产生更大的危害。为了能够真实地反映实际工作中的差错情况，最好能建立匿名的差错报告计算机管理系统，以便分析、整理，避免其他药师犯同样的错误。同时，选派责任心强、技术能力强的药师把关，对易出现差错的岗位或个人进行及时的提示。

药品调配是整个医疗服务的最后一个环节，其质量好坏直接影响患者的治疗效果。因此，准确、耐心地完成药品调配工作是是每个药师义不容辞的责任。 参考文献

[1]李中东，钟明康，张静华，等.医院配方室差错的统计分析和应对策略[J] . 药学服务与研究， 2002， 2（2） ：